Donateur worden

Ja, ik word donateur van Stichting Het Clarahofje.

Uw gegevens

Aanhef

Voornaam of voorletter *

Achternaam *

Emailadres *

Straatnaam en huisnummer *

Postcode *

Woonplaats *

Ik wil deze donatie aan iemand opdragen

nee

In herinnering aan:

Namelijk

Ik verstrek een machtiging aan Stichting Het Clarahofje om jaarlijks dit bedrag te incasseren van mijn rekening.

Mijn IBAN is

Ik stort jaarlijks zelf het bedrag op IBAN NL23 RABO 0122 5145 21 tnv Stichting Het Clarahofje

Als donateur ontvang ik het jaarverslag van de Stichting en tweemaal per jaar de Nieuwsbrief van hospice Het Clarahofje.

Opmerking of vraag